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大型公立医院发展也要重视本身“健康”

时间:2019-05-23 13:16 来源: 未知 点击:

  【把脉】

  作者:管仲军(首都医科大学副校长)

  人民健康是民族兴盛和国家富强的重要标志。没有全民健康,就没有全面小康,大型公立医院在卫生健康服务体系中,理应肩负起更多的责任和使命。

  如今,随着医改不断深化,“1号难求”“1床难求”不该再是大型公立医院应有的景象。大型公立医院也要重新进行梳理,明确其定位、功能和使命。建设甚么样的大型公立医院?怎样建设大型公立医院?如何定义大型公立医院在国家和区域卫生健康服务体系中的功能、角色与使命?这些,都关乎大型公立医院的健康发展。大型公立医院在发展的同时不忘关注本身“健康”,才能在加快推动健康中国建设进程中,更好地发挥作用,更好地为人民健康保驾护航。

  福建医科大学附属第1医院借助新技术不断优化服务,让大众切实体会到公立医院综合改革带来的取得感。新华社发

  大型公立医院要实现医学模式转变

  生物医学模式下,医学的焦点是关注致使疾病的生物学因素,医疗服务也因此“以疾病为中心”。在后来的生物-心理-社会医学模式下,医学的焦点不再仅仅是疾病,还关注了患者的心理和社会适应状态,医疗服务也随之演变为“以患者为中心”。而在新时期健康医学模式下,医学的焦点是健康和功能完善,关注了躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康等多个健康维度。这类从“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变,要求医疗服务体系向卫生健康服务体系转变,在原有功能基础上赋予健康管理、健康服务、健康教育和健康增进的功能。

  医学模式是人类对健康观、疾病观、死亡观等重要医学观念的高度哲学概括,是人们对生命进程、健康及疾病的特点和本质的认识和历史总结,并据此指点卫生健康工作实践和医学教育。推动卫生健康事业发展,是医学工作者重要的理论武器,因此,医学模式的演化是增进公立医院功能完善的客观要求。

  自新中国成立以来,公立医院的性质经历了从“社会福利事业”到“公益性的社会福利事业”,再到“具有1定福利性质的社会公益事业”的变化。党的107大明确提出“坚持公共医疗卫生服务公益性”,反应了投资主体和责任主体的定位和变迁,108大以来则更加明确了公立医院的性质和“人民共建同享”的价值导向,表明要集合政府、企业和社会团体和个人的气力来办好医疗卫生事业。笔者认为,任何1个机构或组织的属性源于其生产、经营、提供的产品,而医学服务是准公共产品,因此,新时期公立医院作为公益2类事业单位,应当具有公益性、服务性、专业性、技术性和经营性。其中,公益性又应当是基本属性。对医院的几个特性,笔者认为还有几处需要侧重讨论:

  首先是医院的公益性,1般指其提供的部份医学服务具有公益性。医学服务的准公共产品特点表明,医院不但可以提供纯公益性医学服务、准公益性医学服务和半公益性医学服务,还可以提供私人医学服务和混合性质的医学服务,这几种医学服务是稳定的、同质的。另外,医院的公益性,其实不是指医院要亏本提供公益性医学服务产品,特别是与医院的性质和经营行动无关的基本医疗卫生服务,应当与政府的补偿和采购政策有关,也应当需要政府买单。
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